За перші 100 годин операції було завдано майже 2 тис. ударів по оперативних цілях Ірану. Майже всі авторитетні воєнні аналітики (включаючи офіційний ресурс…
На базі Державного закладу Центр психічного здоров’я та реабілітації ветеранів «Лісова поляна» МОЗ України за підтримки та активної участі Громадської організації «Українська асоціація психоделічних досліджень» відбулась Міжнародна науково-практична конференція «Психоделічно асистована терапія в лікуванні посттравматичних станів. Міжнародний досвід та перспективи впровадження в Україні».
У контексті того, що війна несе тяжкі наслідки для психічного здоров’я українців, тема конференції надзвичайно важлива передусім для тих, хто переймається ментальним здоров’ям громадян, і зокрема військовослужбовців.
Що ж таке психоделіки?
— Це клас психоактивних речовин, що змінюють сприйняття та впливають на емоційний стан і багато психічних процесів, — зазначила в розмові організаторка конференції, директорка Центру психічного здоров’я та реабілітації ветеранів «Лiсова Поляна» Ксенія Возніцина. — Психоделіки можуть вводити людину в змінені стани свідомості, але в цілому вони зазвичай вважаються безпечними в плані виникнення залежності. Суть у тому, що це препарати, які не приймаються самостійно пацієнтом, це високоспеціалізована стаціонарна процедура.
Людина надходить у стаціонар, їй вводиться цей препарат, відповідно змінюється стан її свідомості. Процедура може тривати від 8 до 12 годин, і весь цей час людину супроводжують два психотерапевти. Пацієнт не просто перебуває у зміненому стані, а психотерапевти під час зміненої свідомості проводять сеанс.
За словами Ксенії Борисівни, найпоширеніші методи лікування ПТСР — психотерапія та антидепресанти. Сеанси можуть тривати роками. Щодо їхньої ефективності точних даних немає. Закордонні клінічні дослідження показують, що класичними методами можна досягти значного покращення симптомів, але одужують не більше як 50 % пацієнтів. Такі дані наводять в UPRA — Українській асоціації психоделічних досліджень. Таким хворим могла б допомогти психоделічно асистована терапія. В Україні про неї мало відомо, а більша частина психоделіків заборонені.
Отже, конференція за задумом організаторів мала за мету обговорення шляхів застосування психоделічної асистованої терапії в Україні, яка передбачає полегшення та пришвидшення одужання ветеранів війни з наслідками ПТСР.
Психоделічно асистована терапія (ПАТ) передбачає застосування психотропних препаратів, які викликають короткочасні зміни в роботі нейронних мереж мозку. І це полегшує психотерапевтичний вплив на людину. Найпоширенішими психотропними препаратами є МДМА (метилендіоксиметамфетамін, більш відомий як екстазі), псилоцибін — речовина, яка в природі міститься у деяких грибах, та кетамін. Перші два заборонені в Україні, така терапія нелегальна. А от останній — кетамін — належить до суворо контрольованих речовин. Але й про такий підхід у лікуванні мало хто знає. Сеанси з цими препаратами дозволяють позбавитись ПТСР за два прийоми. Терапію з такими психотропами застосовують у програмах в Ізраїлі, США, Канаді та Австралії.
У багатьох країнах психоделіки досі належать до категорії наркотичних засобів та психотропних речовин, що підлягають контролю держави. Але правила поступово пом’якшуються. І так званий психоделічний ренесанс може принести більше змін, ніж традиційне лікування.
Улітку 2022 року було завершено друге клінічне випробування третьої фази дослідження МДМА для лікування ПТСР, яке проходило в 13 клініках США та Ізраїлю. Того ж року Адміністрація Президента США офіційно повідомила про підготовку до широкого впровадження ПАТ із застосуванням МДМА у 2023-2024 роках.
В Україні за всі роки незалежності не проведено жодного дослідження ПАТ. Через недостатню інформованість легальні в Україні форми ПАТ застосовують лише поодинокі фахівці. Один з тих, хто пройшов лікування ПАТ, ветеран російсько-української війни, учасник конференції Станіслав Гібадулін.
— Так, дійсно, я мав ПТСР і вилікувався саме методом психоделічно асистованої терапії, — зазначив Гібадулін. — Мені не допомагали антидепресанти, робота зі мною психологів і тому подібне. Той стан, в якому я перебував, був дуже важким і я шукав шляхи виходу з нього. І мені пощастило, в моєму житті з’явилася людина, яка допомогла позбутися ПТСР. Те, що вперше в Україні відбувається така конференція, це дуже позитивний крок. Звичайно, крім конференцій та інших наукових заходів, потрібно буде рішення влади. А воно буде напряму залежати від вимог української спільноти, від нашої активності.
З доповідями на конференції виступили близько 20 закордонних та українських науковців, фахівців з нейропсихофармакології, військових психологів та експертів, працівники служб психічного здоров’я, організацій, що займаються розробкою ПАТ для військових ветеранів.
Спеціально із США на конференцію прилетів ветеран, який вилікувався методом ПАТ — Джонатан Любекі, це його вже четвертий приїзд до нашої країни.
Він повернувся з Іраку у 2006 році, маючи за плечима 12 років служби. Невдовзі у Джонатана діагностували черепно-мозкову травму та посттравматичний стресовий розлад. Для лікування він проходив різні види терапій і вживав десятки пігулок-антидепресантів, які лише полегшували симптоми. Протягом цього періоду Любекі здійснив п’ять окремих спроб суїциду.
Коли американський ветеран виступав перед учасниками конференції, на екрані висвітлювався портрет подружжя, яке його надихнуло на лікування — Маркус і Ембер Капоне.
— Маркус Капоне брав участь у бойових діях у складі американських «морських котиків», — повідав присутнім Любекі. — Після служби він відчував безліч труднощів, включаючи депресію, ізоляцію, когнітивні порушення, надмірне вживання алкоголю, головні болі, безсоння та імпульсивність. У Маркуса діагностували посттравматичний стресовий розлад. Дружина Ембер мотивувала його до нетрадиційних методів лікування. Завдяки рішучості Маркуса врятувати свою сім’ю та допомозі чудових медичних професіоналів вони відчули дивовижне та глибоке зцілення. Нині вони — засновники американської некомерційної організації VETS, яка надає ресурси, проводить дослідження та підтримує інтереси ветеранів спецоперацій США, які шукають психоделічної допомоги.
У 2015-му Джонатан Любекі почав терапію за допомогою МДМА в межах другої фази дослідження Міждисциплінарної асоціації психоделічних досліджень і завершив протокол на початку 2015 року. Нині він каже, що повністю вилікував ПТСР.
— Я вживав МДМА тричі в житті, й це було понад вісім років тому, і відтоді я не приймав його, хоч мені й пропонували опісля, — наголосив Джонатан. — Я весь час зайнятий роботою і не приймаю препарат, тому що не відчуваю в цьому потреби.
Любекі вже не один рік є ініціатором дискусій про ПАТ у США та світі, задля чого проводить тематичні зустрічі на державному рівні в Конгресі США, відвідує інші країни.
Приємно, що в роботі конференції взяли участь й українські військові. Офіцер відділу МПЗ Військового інституту Київського національного університету імені Тараса Шевченка старший лейтенант Оксана Бовдрич зазначила в розмові, що, незважаючи на те, що її професія не пов’язана безпосередньо з темою конференції, але участь є важливою в контексті інформування військових щодо сучасних методів лікування посттравматичного стресового розладу.
— На жаль, суспільство, зокрема й військові, мало інформовані про метод психоделічно асистованої терапії, який з успіхом впроваджується за кордоном, — зауважила Оксана. — Я вперше на такому заході й мені тут усе цікаво. Гадаю, нам потрібно більше поширювати інформацію про ПАТ, щоб люди знали про новітні підходи в лікування психічних розладів. Можна провести паралелі з низькою на початку нульових років обізнаністю з діяльністю блока НАТО. Саме вона нам нашкодила. Отже, маємо активніше інформувати людей про інновації у сфері лікування ПТСР.
Бойовий медик Ігор Холодило, який сам дістав контузію під час боїв під Авдіївкою, вважає, що конференція в «Лісовій поляні» за участю іноземних фахівців є надзвичайно важливою.
— Сьогодні на конференції прозвучало достатньо фактів, цифр, прикладів на користь психоделічної асистованої терапії, — наголосив бойовий медик. — Це той момент, коли доказова наука перемагає усілякі міфи, надумані речі й невиправдані застереження. Свого часу психоделіки були демонізовані в США не менше, ніж у колишньому Союзі. Але за кордоном мали мужність визнати, що це була величезна помилка. І, як сьогодні було зазначено, куди важливіше, не «що» ми використовуємо, а «як» використовуємо. На мою думку, важливо, що така конференція проходить у нас у період воєнного стану. Тобто ми не кажемо: «давайте після війни обговоримо», а робимо серйозний крок уже сьогодні. Оскільки недооцінка вирішення проблеми лікування ПТСР може повернутися великою хвилею цунамі після війни.
За словами Ксенії Возніциної, визнання психоделіків як лікарських препаратів і їх застосування не є панацеєю і єдиним рішенням в лікуванні ПТСР. Адже не всім психоделічна терапія буде підходити. Мають бути певні покази. Але, безперечно, психоделічна терапія має бути в арсеналі наших терапевтів, яких потрібно буде навчати.
За підсумками конференції при МОЗ буде створено міжвідомчу групу з розроблення концептуальних засад потенційного впровадження ПАТ в Україні, до якої будуть залучені представники зацікавлених сторін — МОЗ, МОУ, МВС, СБУ, Мінветеранів, громадських організацій та міжнародних партнерів. Вона на підставі певних досліджень та аналізів має розробити загальне бачення щодо впровадження ПАТ в Україні.
Фото автора і Олександра Клименка
