У Харкові викрито злочинну групу з 13 осіб, до якої входили посадовці медико-соціальних експертних комісій та їхні спільники. Суд визнав…
Заклади охорони здоров’я ЗСУ поступово перейшли на новий процес формування електронних листків непрацездатності. Запровадження електронних медичних висновків про тимчасову непрацездатність — важливий етап цифрової трансформації в системі охорони здоров’я як у державі, так, зокрема, і в армії. А також — у побудові системи ефективного електронного документообігу. Адже, крім електронного лікарняного, відтепер в електронному форматі застосовуються лист приймання лікаря, медична книжка, історія хвороби. Запис до лікаря теж можна оформити в режимі онлайн.
Кореспондент АрміяInform побував у Національному військово-медичному клінічному центрі «ГВКГ» і дізнався про особливості переходу на електронний документообіг.
Моїми співрозмовниками в головній лікувальній установі Збройних Сил стали відповідальний за налагодження електронного документообігу в Київському госпіталі – начальник відділу збору та обробки інформації підполковник Євген Дудник і представник компанії Medics Олександр Івахов. Medics — це одна з перших медичних інформаційних систем (МІС) в Україні, яка долучилась до першого етапу медичної реформи та розроблення центрального компонента eHealth — електронної системи охорони здоров’я, що забезпечує автоматизацію ведення обліку медичних послуг та управління медичною інформацією в електронному вигляді.
Як власне створювався електронний документообіг
— Завдання щодо налагодження електронного документообігу в госпіталі я отримав ще у 2020 році, — розповів Євген Дудник. — На першому етапі важливо було визначитись з медичною інформаційною системою, яка відповідала б інтересам нашої лікувальної установи. Уже на той час їх в Україні налічувалось понад трьох десятків. Було чимало зустрічей з представниками цих компаній, вивчення їхніх функціональних можливостей, обговорення шляхів співпраці. І, звичайно, звертали увагу на цінову політику компаній медичної інформаційної системи. Моніторинг, на який пішло майже 8 місяців, був дуже ретельний, аж поки доля нас не звела з представниками Medics, які не те що не завищували ціни на свої послуги, а навпаки — погодилися зробити для нас деякі знижки.
Така лояльність з боку Medics пояснювалась досить просто: комерційний директор компанії Олександр Івахов з 2014 року перебував у районі бойових дій у складі Сил спеціальних операцій та виконував бойові завдання. Має військове звання капітан-лейтенант запасу. Тож і до військових лікарів, і до тих, хто лікується в госпіталі, в Івахова особливе ставлення.
— Нам дуже хотілось допомогти військовому госпіталю, тому що добре знаю про мужність і самопожертву військових лікарів не з розповідей, а безпосередньо з району бойових дій, — пояснює Івахов. — Запропонували в тестовому режимі попрацювати: якщо сподобається організація наших послуг — добре, ні — в розпачі не будемо. Але так склалося, що ми не лише привернули увагу військових медиків лояльними цінами, а й надійністю своїх послуг, вартість яких є справедливо обґрунтованою. Наша бізнес-модель не передбачає заробіток на продажі медичної системи, а лише компенсацію витрат на високоякісні навчання та технічну підтримку роботи системи.
Електронна медкарта замінює паперову медкнижку, але поки що лише для військовослужбовців запасу та відставників
За словами Олександра Івахова, всі пацієнти госпіталю, які звертаються за медичною допомогою, починаючи з 1 жовтня, ідентифікуються в системі eHealth — центральній базі даних державної системи електронної охорони здоров’я, яка накопичує дані в центральному сховищі. Доступ до цих даних є у Міністерства охорони здоров’я, Національної служби здоров’я України (НСЗУ) і постачальників медичних послуг, підключених до системи. Інформація в eHealth надходить з медичних установ (лікарень, госпіталів), які передають дані через медичні інформаційні системи.
Всі пацієнти госпіталю, які звертаються за медичною допомогою, починаючи з 1 жовтня, ідентифікуються в системі eHealth — центральній базі даних державної системи електронної охорони здоров’я, яка накопичує дані в центральному сховищі.
— Передусім електронна система eHealth — це сукупність інформаційних сервісів для лікарів, пацієнтів нашого госпіталю, — підкреслює підполковник Євген Дудник. — Вона має зручні вебсервіси та мобільні додатки для дистанційного запису до лікаря, доступу до власної медичної інформації та онлайн-консультацій. На кожного цивільного пацієнта відтепер заводиться електронна медична карта, яка замінює паперову медичну книжку для військовослужбовців запасу та відставників. Поки це не стосується діючих військових.
Цікавило питання щодо військових пенсіонерів, яким 70–80 років і більше і які через певні хвороби не «дружать» з гаджетами. Як їм відстежувати призначення й записи лікарів у медичних картах?
— Ми передбачили таку ситуацію, тому ввели графу «опікун» для людей досить поважного віку, — наголошує Олександр Івахов. — Будь-який родич військового пенсіонера за згодою самого пацієнта може внести себе до карти та здійснювати посередницькі дії між лікарем і пацієнтом.
Для військових пенсіонерів, яким 70-80 років і більше і які через певні хвороби не «дружать» з гаджетами ввели графу «опікун». Будь-який родич військового пенсіонера за згодою самого пацієнта може внести себе до карти та здійснювати посередницькі дії між лікарем і пацієнтом.
Як це працює?
Отже, Національний військово-медичний клінічний центр «ГВКГ» повністю перейшов на електронні лікарняні й паперові вже не видають. Як це працює?
— Лікар клініки амбулаторної допомоги, до якого ви прикріплені (за районом проживання в Києві) створює медичний висновок про вашу тимчасову непрацездатність і заносить його до електронної системи охорони здоров’я, — пояснює Олександр Івахов. — Тобто він фіксує, що ви, як пацієнт, наразі хворієте й не можете виконувати свою роботу. Цей висновок формується з електронних медичних записів, які лікар веде у вашій електронній медичній картці. Йдеться про діагноз, лікування та іншу медичну інформацію. За потреби туди ж заносяться висновки й інших медичних спеціалістів.
Лікар клініки амбулаторної допомоги, до якого ви прикріплені (за районом проживання в Києві) створює медичний висновок про вашу тимчасову непрацездатність і заносить його до електронної системи охорони здоров’я.
Далі на підставі медичних записів лікар формує медичний висновок про тимчасову непрацездатність. Це електронний документ. Лікар підписує його своїм кваліфікованим електронним підписом (раніше — електронний цифровий підпис). Після підпису документ автоматично відправляється в електронний реєстр листків непрацездатності. Цей реєстр належить Пенсійному фонду. У Пенсійний фонд не передається діагноз пацієнта. А лише інформація від лікаря, що в певний період людина не може працювати через стан здоров’я.
На підставі медичних записів лікар формує медичний висновок про тимчасову непрацездатність. Це електронний документ. Лікар підписує його своїм кваліфікованим електронним підписом (раніше — електронний цифровий підпис). Після підпису документ автоматично відправляється в електронний реєстр листків непрацездатності. Цей реєстр належить Пенсійному фонду. У Пенсійний фонд не передається діагноз пацієнта. А лише інформація від лікаря, що в певний період людина не може працювати через стан здоров’я.
— Пенсійний фонд у своєму реєстрі також доповнює дані інформацією про організацію, в якій ви працюєте, — продовжує Олександр Івахов. — Так формується електронний лікарняний, який направляється вам на роботу. Ви ж можете побачити свій електронний лікарняний через електронний кабінет на сайті Пенсійного фонду. Тобто можете перевірити, що вам дійсно сформували електронний лікарняний. Зі свого боку бухгалтерія вашої організації через свій кабінет бачить, що для вас сформували електронний лікарняний. Обмін інформацією відбувається автоматично.
Систему електронного обігу медичної документації в Київському госпіталі опанували понад 100 лікарів
Безперечно, перехід від паперових до електронних документів поліпшує якість надання сервісу для кожного громадянина. Та все це, звісно, відбувалось не без тренінгів та спеціальних занять з лікарями Київського госпіталю.
— Представники компанії Medics, крім двох масштабних занять з нашими лікарями, поширили серед них і так звані відеоуроки, — розповів Євген Дудник. — Також була підготовлена для медиків і покрокова методика, як вести електронний документообіг. На нашу потребу працює технічна команда та відповідальний регіональний менеджер, які гарантують швидку та якісну сервісну підтримку, а також вдосконалення системи для госпіталю. Ось і сьогодні Олександр Івахов у нашому госпіталі не випадково. Він люб’язно погодився провести додаткове заняття з групою лікарів. А взагалі систему електронного обігу медичної документації в госпіталі опанували понад 100 лікарів. За короткий час роботи з медичною інформаційною системою ми помітили, що це значно заощаджує час і ресурс як пацієнта, так і лікаря.
Цікаво було знати й думку тих, хто безпосередньо працює з електронними документами. Старший ординатор відділення загальнолікарської допомоги клініки амбулаторної допомоги підполковник медичної служби Мирослава Вінник каже, що на початках у неї та колег виникали певні труднощі з переходом на електронний документообіг. Траплялось, що й система інколи давала збій.
— Як і кожна нова справа, робота з медичною інформаційною системою потребувала опанування навичками та їх удосконалення, — розповіла Мирослава Іванівна. — Тому не дивно, що для когось навіть зареєструвати пацієнта було проблемною справою. Але ті методички та відеоуроки, які надали нам представники компанії Medics, а також випробуваний метод «спроб і помилок» дали позитивні результати.
Мирослава Вінник не рекомендує відмовлятися військовим пенсіонерам від паперової медичної книжки, адже там зберігається історія звернень пацієнта до певних лікарів, яка допоможе в «електронний час» лікарю у визначенні діагнозу або тактиці лікування. Підполковник Вінник навіть висловила думку, що з часом найважливіша інформація з паперової медкнижки може бути перенесена в електронну — «Ось лишень закінчиться вакцинація».
Процес переходу на електронний документообіг пройшов безболісно і без великих проблем.
У цілому, за словами Мирослави Іванівни, процес переходу на електронний документообіг пройшов безболісно й без великих проблем. Єдине бажання у військового лікаря — це забезпечення надійною оргтехнікою, яка б належала госпіталю. Тому що лікарям іноді доводиться комп’ютери приносити з дому. Вони не скаржаться на тимчасові незручності, тому що люблять свою роботу і сподіваються на повагу до своєї праці…
