Так минулого тижня Президент України Володимир Зеленський пояснив призначення генерал-майора Євгенія Хмари тимчасовим виконувачем обов’язків міністра оборони. Євгеній Хмара —…
Військові лікарі відзначають, що за час широкомасштабного російського вторгнення значно зросла кількість складних поліструктурних поранень, коли уражаються кістки, м’які тканини, нерви та, звичайно, судини. Відомо, чим швидше буде відновлено кровоток пошкодженої судини, тим більше шансів, що пораненому буде збережено кінцівку і менше буде негативних наслідків. Приблизно 80 відсотків поранених з пошкодженням судин, заключний етап лікування відбувається в Національному військово-медичному клінічному центрі. Кореспондент АрміяInform зустрівся з начальником клініки судинної хірургії полковником медичної служби Володимиром Роговським.
— Як мінімум вдесятеро збільшився потік поранених з ураженням магістральних судин, та й характер травм дуже важкий, — зазначив на початку розмови Володимир Михайлович. — Якщо відбувається зовні протезування судини, то ускладнюється післяопераційний період. Бо якщо судина протезована, відновлена у відкритому стані, і вона не закрита м’якими тканинами, м’язами, то дуже швидко виникають ускладнення у вигляді нагноєння, арозивних кровотеч. А це може призвести не лише до втрати кінцівки пораненого, а й загрожувати його життю. Отже, із зміною характеру поранень ми поміняли й тактику та динаміку лікування.
— Що з`явилось нового в арсеналі військових ангіохірургів?
— На сьогодні ми працюємо не просто як судинні хірурги. Доводиться застосовувати мікросудинну техніку. Певний час у нас працював латвійський мікросудинний хірург, завдяки якому із застосуванням сучасної техніки відновлювалися поранені. Він не лише передав досвід нашим лікарям, а й люб’язно залишив нам своє обладнання, яке ми використовуємо під час оперативних втручань.
Взагалі судинна хірургія дуже тонка і делікатна, вимагає ювелірної точності, витриманості й надзвичайної акуратності. Інструменти теж потрібні особливі, і спеціальний шовний матеріал, що не викликає тромбозів і має властивість розчинятися. Вона має багато напрямків — хірургія різних судин серця, судин, які відгалужуються від аорти, і кожен з них є унікальним. Тому й потрібно так довго вчитися, щоб знати всі тонкощі. А ще постійно розвиватись.
Як судинні хірурги ми оволоділи й пластичною хірургією для того, щоб вміти закрити судину. Раніше ми цим не займалися, але життя змусило навчитися елементам пластичної хірургії.
— Що вона передбачає?
— Наприклад, на кінцівці відсутня частина м’язів, а на ній є судина та нерви, від яких залежить життєздатність самої кінцівки. Якщо щось трапиться з судиною, то кінцівку, на жаль, потрібно ампутувати. Тому ми беремо життєздатні м’язи з інших зон і переміщаємо в зону рани, щоб заповнити цей дефект. Так само формуємо шкіряні клаптики, зміщуємо їх. Тобто найперше завдання — закрити дефекти м’яких тканин у тій зоні, де розташована судина.
За час великої війни Командуванням Медичних сил для нашої клініки придбало найсучасніший апарат, який дозволяє нам під час оперативних втручань на судинах використовувати рентген-контроль. Це дає можливість видаляти й металеві уламки, які є в зоні судин, проводити рентген-контроль прохідності судин.
Чимало необхідних для нашої діяльності приладів придбав нам Благодійний фонд «Чисті серцем», які ми успішно використовуємо, як в діагностиці, так і в лікуванні поранених. Ще донедавна рани лікувалися мазевими пов’язками. Відтепер ми маємо у своєму розпорядженні VAC-апарати. Це метод лікування ран шляхом використання локалізованого, рівномірного пониженого тиску на їхню поверхню. Адже рани трапляються дуже великого розміру і мазеві пов’язки незручні в таких випадках у використанні. Область застосування вакуумної терапії неймовірно широка. Це вогнепальні рани різних локалізацій: живіт, грудна клітка, верхні та нижні кінцівки.
— Який принцип дії цього апарату?
— На поверхню рани накладається спеціальна губка, її герметично покривають плівкою та приєднують до VAC-апарату. Швидке загоєння рани здійснюється шляхом її постійного очищення і стимуляції регенерації тканин. Рівномірна дія пониженого тиску підсилює синтез сполучної тканини і білків у рані, зменшує набряк тканин, збільшує приплив крові, знижує рівень мікробів, підтримує оптимальну вологість рани. Активізація таких процесів дозволяє рані загоїтись за значно коротший термін. Крім того, вакуумна терапія є закритою системою і не потребує перев’язок, що знижує ризик проникнення інфекції.
На сьогодні ми маємо велику кількість VAC-апаратів, які дозволяють проводити ефективне лікування. Трапляється, що два-три таких апарати використовуються на одного пораненого, який має великі рани.
— Треба розуміти, що сьогодні у вашій діяльності така опція, як планова операція, відсутня?
— Планові оперативні втручання на сьогодні — це пріоритет цивільних лікувальних закладів. Наша клініка цілком зосереджена на допомозі пораненим військовим, тому всі операції пов’язані з вогнепальними пораненнями. Щоби виходити одного пораненого, потрібні досить великі зусилля всього колективу клініки. Майже кожний наш пацієнт — реанімаційний, який потребує уваги багатьох спеціалістів, персоналу, щоб за ним доглядати та опікуватись. Спільна наша мета: якомога скоріше поставити пораненого на ноги і добитися його одужання.
— Дякую за спілкування.
Фото автора
