ТЕМИ
#СОЦЗАХИСТ #СПОРТ #РАШАБУМ #ЛАЙФХАКИ #ООС #КОРУПЦІЯ #ІНФОГРАФІКА

«У ветерана війни, як правило, існує «букет» хвороб – поєднання фізичних, психічних та медико-соціальних проблем», – Всеволод Стеблюк

1 Вересня 2020
«У ветерана війни, як правило, існує «букет» хвороб – поєднання фізичних, психічних та медико-соціальних проблем», – Всеволод Стеблюк

Всеволод Стеблюк, який свого часу був помічником Міністра оборони з медичного напрямку та питань реабілітації поранених воїнів, а потім — заступником начальника Української військово-медичної академії після звільнення з військової служби у запас, нині є генеральним директором Директорату реабілітації, медичного забезпечення та соціальної реадаптації Міністерства у справах ветеранів України. В розмові з кореспондентом АрміяInform Всеволод Володимирович розповів про пріоритетні напрямки роботи Директорату, запровадження нових програм, спрямованих на оздоровлення учасників бойових дій та прокоментував нещодавно затверджену Президентом України Національну стратегію розвитку системи фізкультурно-спортивної реабілітації ветеранів війни та членів їхніх сімей.

В зоні відповідальності Мінвета — близько мільйона ветеранів

— По суті, нинішні мої обов’язки за посадою — це продовження тієї роботи, якою я займався перебуваючи в лавах Збройних Сил, — зазначив на початку розмови Всеволод Стеблюк. — На сьогодні наше міністерство опікується майже мільйоном ветеранів, починаючи з Другої світової війни, борців за незалежність у складі УПА, ветеранів збройних конфліктів за радянських часів, постраждалих під час Революції Гідності. І, безумовно, ветеранів російсько-української війни, яких під нашою опікую нині налічується близько 400 тисяч. Тобто маємо досить великий контингент, який потребує піклування в питаннях медичної допомоги та психологічної реабілітації.

Ми провели дослідження стосовно стану здоров’я ветеранів і мусимо констатувати, що, на жаль, не всі вони охоплені медичною допомогою. Нині система медичного забезпечення не справляється з тими викликами, які постають. Адже фактично серед ветеранів здорових немає. Рівень захворюваності вдвічі-втричі перевищує показники в аналогічних вікових групах людей, які не залучались до бойових дій. По захворюваннях на першому місці серцево-судинні хвороби, комбінована цереброваскулярна патологія, енцефалопатія, захворювання нервової системи як наслідки травм. Шість відсотків з-поміж інших складають хвороби психічної сфери, що в півтора-два рази перевищує хвороби загальної популяції.

Тому питання створення ефективної системи медичної допомоги та реабілітації є надзвичайно актуальним.

«Лісова поляна» і медико-соціальний центр в Циблях незабаром перейдуть під крило ветеранського відомства

— Наскільки ефективними в цій ситуації є обласні госпіталі для ветеранів війни?

На сьогодні в Україні функціонують 27 госпіталів для ветеранів війни. Але вони є комунальними підприємствами обласних рад і, на жаль, не у всіх областях піклуються про належне утримання цих закладів. Реформа фінансування охорони здоров’я, відповідно до якої лікувальні заклади з квітня цього року мали укласти контракти з Національною службою здоров’я України, призвела до того, що госпіталі для ветеранів опинились на межі виживання. Річ у тім, що для підписання контракту будь-який лікувальний заклад має відповідати певним вимогам, які досить жорсткі, але справедливі. Роками в обласних госпіталях проходили лікування ветерани Другої світової, діти війни, «афганці», але не кожна обласна влада турбувалася про нове медичне обладнання, підготовку кадрів. Тому з 27 госпіталі — лише 5-6 можуть в повному обсязі надавати кваліфіковану допомогу і можуть перебувати на контрактному фінансуванні в Національній службі здоров’я України.

«Фактично серед ветеранів здорових немає. Рівень захворюваності вдвічі-втричі перевищує показники в аналогічних вікових групах людей, які не залучались до бойових дій»

— Конкретизуйте, будь ласка, ці вимоги.

— Сама проста: для того, щоб в обласному госпіталі ветеранів надавати стаціонарну допомогу, там повинно бути відділення інтенсивної терапії, а відтак й лікарі-анестезіологи. А це своєю чергою передбачає наявність відповідної апаратури й навчених фахівців. Сьогодні по Україні ми, на жаль, маємо чималий дефіцит анестезіологів. І в обласний госпіталь для ветеранів запросити на роботу кваліфікованого лікаря-анестезіолога дуже важко.

Але навіть ті госпіталі, які «законтрактовані», через брак коштів не можуть надавати нормальну медичну допомогу. Нинішня система обмежена інтенсивною терапією або наданням послуг реабілітаційного характеру після травм та інсультів. І часто-густо забувають, що у ветерана війни, як правило, існує «букет» хвороб — поєднання фізичних, психічних та медико-соціальних проблем. Трапляється, що персонал, який все-таки здатен працювати з ветеранами війни, на сьогодні не може реалізувати свої можливості через брак фінансування.

«З 27 госпіталів ветеранів, лише 5-6 можуть в повному обсязі надавати кваліфіковану допомогу»

У 2017 році була прийнята постанова Кабінету Міністрів, яка визначала особливості фінансування цих госпіталів. Тоді майже втричі, в порівнянні зі звичайними лікувальними закладами, були збільшені видатки на харчування та медикаменти на добу для пацієнтів. Але перехід на нову форму фінансування фактично перекреслює цю постанову. В деяких областях намагаються залучити спецфонди, але все це не розв’язує проблеми.

Це питання підіймалось в парламенті. Є навіть постанова Верховної Ради, яка передбачає відтермінування перехід на нову систему фінансування. Але під цю постанову не видано жодного акту Кабміну і не зроблено жодного кроку, аби зберегти ці лікувальні установи.

Є зразкові госпіталі, такі як Львівський, Вінницький, Хмельницький, які законтрактували максимальну кількість коштів, але в більшості своїй ці комунальні підприємства недофінансовуються.

— А як вирішуються ці питання в лікувальних закладах в Циблях і Пущі-Водиці?

— Український державний медико-соціальний центр ветеранів війни в Циблях і державний заклад «Госпіталь ветеранів війни «Лісова поляна» знаходяться в управлінні Міністерства охорони здоров’я України і на сьогодні надають високоспеціалізовану медичну допомогу без будь-яких проблем, на відміну від комунальних обласних госпіталів. Хочу зазначити, що підготовлено пакет документів аби передати ці лікувальні заклади до Міністерства у справах ветеранів. Адже світовий досвід показує, що служби або департаменти, які переймаються справами ветеранів, мають свої лікувальні заклади. В США, наприклад, 187 госпіталів і близько 1800 амбулаторних закладів, які безпосередньо підпорядковуються ветеранській адміністрації. Навіть в Хорватії, яка розміром з Київську область, існує п’ять таких центрів, які знаходяться в сфері управління ветеранського міністерства. Це дає змогу скоординувати всі сили, засоби та фінансування на лікування ветеранів. Є сподівання, що до кінця цього року лікувальні заклади в Циблях і Пущі-Водиці будуть в підпорядкуванні Міністерства у справах ветеранів.

«Світовий досвід показує, що служби, які переймаються справами ветеранів, мають свої лікувальні заклади. В США, наприклад, 187 госпіталів, які підпорядковуються ветеранській адміністрації»

— Цього року через Covid-19, мабуть, виникли проблеми із санаторно-курортним лікуванням ветеранів?

— І не тільки через коронавірусну пандемію. Щоби отримати санаторно-курортне лікування ветеран має вибір серед тих закладів, які уклали контракти зі службами соціального захисту. Водночас Міністерство соціальної політики має 4 санаторії ветеранів війни та інвалідів — в Трускавці, Миргороді, Одесі й під Києвом «Перемога», які по суті «сидять» на наших програмах і коштах. При тому, що вони не подають заявки на участь в реабілітаційних програмах ветеранів війни і путівки розподіляють виключно з міністерства. В підсумку за минулий рік в одеському санаторії «Салют» на 400 ліжок пройшли оздоровлення лише 56 ветеранів російсько-української війни. І як нонсенс виглядає ініціатива передачі Міністерством соціальної політики нашому відомству бюджетної програми без передачі самих санаторіїв. Тобто лікуйте своїх ветеранів, де бажаєте, а ми своїм санаторіям знайдемо інше застосування.

«Як нонсенс виглядає ініціатива передачі Міністерством соціальної політики нашому відомству бюджетної програми без передачі самих санаторіїв»

Чимало проблем існує навколо питання внесення районними соціальними службами в реєстр закладів, які надають реабілітаційні послуги. Невідомо, чого в цих діях більше — байдужості чи складу корупції. Є приклади, коли приходить ветерани до районного відділу соціального захисту з проханням надати путівку на проходження соціально-психологічної реабілітації, а йому відмовляють нібито через карантинні заходи. Хоча більшість реабілітаційних центрів на той час відновили свою роботу.

Є випадки, коли санаторії свідомо неправдиво заявляють завищену кількість ліжко-місць. Приїжджає учасник бойових дій на відпочинок, а вільних місць немає. Трапляються випадки, коли наші представники в областях виїжджають до санаторіїв, аби розселити наших ветеранів.

Проривом у сфері надання послуг мають стати стандарти психологічної реабілітації

— Які зміни ви пропонуєте в цьому напрямку?

— В роботі у нас проєкт змін до керівних документів Кабміну стосовно психологічної реабілітації ветеранів війни. Ми плануємо відпрацювати єдиний реєстр надавачів послуг, який буде представлено на сайті Міністерства у справах ветеранів, щоби будь-який лікувальний заклад, який бажає надавати послуги, міг подати заявку, зазначивши свої медичні та реабілітаційні можливості. Крім того, ми вводимо реєстр фахівців-психологів. Кожний, хто бажає працювати в цьому напрямку, має відповідати певним вимогам: освітньо-кваліфікаційний рівень, післядипломна освіта з навчанням методам, які застосовуються в світі з бази доказової психотерапії, підвищення кваліфікації один раз на два роки і досвід роботи з ветеранами, який підтверджується записом в трудовій книжці або трудовими угодами.

«Ми вводимо реєстр фахівців-психологів. Кожний, хто бажає працювати в цьому напрямку, має відповідати певним вимогам»

По-перше, це дозволить нам бачити прозору базу, по-друге, це стимулюватиме фахівців до навчання, а головне — зробити психологічну реабілітацію професійною. Ми створили міжвідомчу групу психологів, медиків всіх силових структур, до якої долучилися спеціалісти з Академії медичних наук і Академії педагогічних наук. Результатом роботи стане розробка стандартного протоколу психологічної допомоги, за яким будуть працювати психологи з ветеранами. Вважаю, що це буде суттєвим проривом в сфері надання послуг психологічної реабілітації.

Другим важливим документом стане реєстр надавачів санаторно-курортних послуг. Це робиться, аби уникнути випадків, коли людина приїжджає на оздоровлення, а їй повідомляють, що ця послуга платна, інша вже не надається і тому подібне. Тому сьогодні ми з Українським науково-дослідним інститутом медичної реабілітації та курортології Міністерства охорони здоров’я України розробляємо стандарти санаторно-курортного лікування ветеранів. Їх буде шість, в залежності від патології, і буде перелік обов’язкових послуг і процедур, відповідно до стандартів. Так само буде створено реєстр оздоровчих закладів. Уже сьогодні кожний санаторій має доставити пакет документів в кожну районну службу соціального захисту, щоби його включили в надавачі послуг. Реєстр санаторіїв дозволяє один раз подати електронну заявку і бути доступним для всієї України. Відпрацьована нами вже й процедура перевірок санаторно-лікувальних закладів на дотримання стандартів та вимог.

«Нині розробляємо стандарти санаторно-курортного лікування ветеранів. Їх буде шість, в залежності від патології, і буде перелік обов’язкових послуг і процедур, відповідно до стандартів»

Одна з найпоширеніших патологій поранених ветеранів — це наслідки мінно-вибухової травми. При нашому міністерстві створено робочу групу щодо розробки нових пакетів медичних гарантій. Один із них матиме назву «Медико-соціологічна реабілітація осіб, що зазнали вплив психотравмувальних подій воєнного, соціального, техногенного чи природного характеру». Наразі ми розпочали розробку медико-технологічних документів до цього пакета медичних гарантій. Ще один напрямок — лікування наслідків мінно-вибухової травми, однієї з найпоширеніших патологій поранених ветеранів. Буде також розроблено пакет медичних гарантій, аналогічний лікуванню інсульту, інфаркту, онкологічних захворювань.

— Що дають ці пакети соціальних гарантій?

— Щодо медико-психологічної реабілітації — це стаціонарна або амбулаторна допомога, яка буде включати огляд мультидисциплінарної команди: психолог, психіатр, невролог, кардіолог, терапевт. Це також безкоштовне забезпечення медикаментозним лікуванням, психотерапії, заходів фізичної терапії. Так само і по лікуванню наслідків мінно-вибухової травми: безкоштовне обстеження, включаючи електроенцефалографію, аудіометрію, консультації лора, офтальмолога, невролога, психіатра, психолога і також лікувальні комплекси. Ці пакети розробити і затвердити не так просто, але ми поставили собі за мету запустити їх в наступному році.

«Важливо, щоб біговий протез був доступний всім, хто має ампутовані кінцівки»

— Нещодавно Президент України своїм указом затвердив Національну стратегію розвитку системи фізкультурно-спортивної реабілітації ветеранів війни і членів їхніх сімей, сімей загиблих (померлих) ветеранів війни. Яке місце в цій стратегії відводиться Міністерству у справах ветеранів?

— По-перше, хочу зазначити своєчасність цього стратегічного документа. Адже у нас проводиться вже чимало оздоровчих і спортивних заходів, в яких беруть участь ветерани війни. Але здебільшого вони відбуваються за ініціативою громадських організацій, благодійних фондів або меценатів спорту. Якраз цей документ має на меті створити систему фізкультурно-спортивних заходів і не лише у великих містах. Другий момент, вперше привернуто увагу до членів сімей загиблих. Це дуже важливо — надати можливість дітям, які залишились без батька, знайти себе в програмах фізкультурно-спортивної реабілітації. Є сподівання, що ця державна програма дасть доступ до реабілітаційних заходів широким колам населення.

Що стосується нашого відомства, то ми готові взяти участь в організаційно-методичному забезпеченні системи фізкультурно-спортивної реабілітації. Ми повинні вивчити стан здоров’я кожного ветерана, особливо тих, хто має поранення, розробити медичні рекомендації щодо участі в заходах реабілітації. У нас в Директораті є група з фізкультурно-спортивної реабілітації, яка, зокрема, займається з учасниками «Ігор Нескорених». Відтепер, гадаю, роботи в них побільшає. Вважаю, що збільшиться й фінансування різних проєктів. Ще один напрямок, до якого ми долучимось, це спортивне протезування. Важливо, щоби біговий протез був доступний всім, хто має ампутовані кінцівки, а не лише ветеранам, які змагаються по програмі «Ігор Нескорених». Думаю, що цей програмний документ сприятиме цьому.

Звичайно, долучимось ми й до підготовки кадрів для організації фізкультурно-спортивної реабілітації. В групі представників нашого відомства в областях буде фахівець, який відповідатиме за напрямок реабілітації, зокрема й фізкультурно-спортивної. Він має бути своєрідним координатором тих заходів, в яких братимуть участь ветерани.

Незаслужено забутий спортивний туризм

— Всеволоде Володимировичу, чи не здається Вам, що в Національній стратегії розвитку системи фізкультурно-спортивної реабілітації ветеранів війни та й інших споріднених документах якось незаслужено обійдений спортивний туризм? Наші ветерани, зокрема й поранені, ходять в гори, подорожують на велосипедах, конях, байдарках. Але все це здійснюється теж безсистемно. А туризм, на мій погляд, чи не найкращий вид реабілітації — і фізичної, і психологічної.

— Ви абсолютно праві. Не можу достеменно пояснити відсутність уваги цьому виду в стратегічному документі, можливо, серед його розробників не було прихильника спортивного туризму (усміхається). Але зауваження цілком слушне. Як кажуть, «де ви були раніше»? На жаль, проєкти всі вже затверджені. Вважаю, що це питання варте того, щоб його винести на розгляд ради ветеранів. Адже це й потужний напрямок військово-патріотичного виховання — можливість залучення учнівської молоді до туристичних злетів та походів разом із ветеранами російсько-української війни. Під час таких заходів можуть організовуватись змагання з подолання перешкод з елементами альпінізму, спортивного орієнтування, плавання, прикладних видів спорту, різноманітні конкурси. Спортивний туризм дійсно сприяє не лише зміцненню тіла, але й гартує силу духу.

10

Кореспондент АрміяInform
Читайте нас у Facebook
Інтерв`ю, Новини